የግል አገልግሎቶች ፈቃድ ማመልከቻ መመሪያዎችለአዳዲስ፣ ያልተፈቀዱ የግል አገልግሎት መስጫ ተቋማት፣ ከመፍቀድዎ በፊት የዕቅድ ግምገማ ሂደት ያስፈልጋል። እባክዎ ይህንን ማመልከቻ፣ የወለል ፕላኖች እና ሌሎች ደጋፊ ሰነዶችን ከ $40 የፕላን ግምገማ ክፍያ ጋር ያስገቡ። የዕቅድ ግምገማ ፓኬቱን በኢሜል፣ በፋክስ፣ በፖስታ ወይም በአካል ያስገቡ። ክፍያዎች፡- ቼክ ወይም የገንዘብ ማዘዣ በፖስታ ወይም በአካል ያስገቡ። ለኖርፎልክ የህዝብ ጤና መምሪያ የሚከፈል ያድርጉ። በክሬዲት ካርድ ለመክፈል የአካባቢ ጤና ቢሮን በ 757-683-2712 ይደውሉ። በአሁኑ ጊዜ የተፈቀደላቸው የግል አገልግሎት ተቋማትን ዓመታዊ ፈቃድ ለማደስ፣ እባክዎን ይህንን ማመልከቻ በኢሜል፣ በፋክስ፣ በፖስታ ወይም በአካል ሞልተው ያስገቡ። ማሳሰቢያ፡- ቋሚ የመዋቢያ አገልግሎቶችን ከሚሰጡ ተቋማት በስተቀር ለግል አገልግሎት ተቋማት አመታዊ የፈቃድ ክፍያ የለም ፤ ይህም የተለየ የንቅሳት ማመልከቻ እና የክፍያ ክፍያ ይጠይቃል። ማሳሰቢያ ፡ ያልተሟሉ አፕሊኬሽኖችን ማስኬድ አንችልም። በተጨማሪም፣ እንደ የሙያ እና የሥራ ደንብ መምሪያ - DPOR ወይም የነርሲንግ ቦርድ (የማሳጅ ቴራፒስቶች) ባሉ ሌሎች ኤጀንሲዎች ወይም ቦርድ የሚጠየቁ ፈቃዶች የጤና ክፍሉ ከመፈቀዱ በፊት አመልካቹ ማግኘት አለበት።የመተግበሪያ ዓይነትአንድ ምድብ ይምረጡ፡- አዲስ ፍቃድ ለማሳደስ የስም ለውጥ የባለቤት ለውጥ የቀረበው መገልገያ/አገልግሎት ዓይነትምድቦች ኮስመቶሎጂ ፀጉር አስተካካዮች የጥፍር እንክብካቤ Wax Care ኢስቲቲክስ (የቆዳ እንክብካቤ) የቆዳ መቆረጥ የጤና ክፍል (ማሳጅ/ማሳጅ ቴራፒ) ቋሚ ሜካፕ (ንቅሳት ፓርሎር ማመልከቻ ያስፈልገዋል) ኤሌክትሮሎጂ ሌላ (እባክዎ ይግለጹ) የማቋቋሚያ መረጃየተቋቋመበት ስም፡-አድራሻ የአድራሻ ጎዳና የአድራሻ መስመር 2 ከተማ ግዛት / ክልል / ክልል ዚፕ / የፖስታ ኮድ ስልክየፋክስ ቁጥርኢሜይል ድህረገፅ የባለቤት መረጃ የግለሰብ ባለቤት ኮርፖሬሽን አጋርነት ሌላ ሌላ ከሆነ፣ እባክዎን ይግለጹ፡-ኮርፖሬሽን/ኤልኤልሲ ወይም የባለቤት ስም፡-አድራሻ የአድራሻ ጎዳና የአድራሻ መስመር 2 ከተማ ግዛት / ክልል / ክልል ዚፕ / የፖስታ ኮድ ስልክኢሜይል የሂሳብ አከፋፈል መረጃ (ከላይ ካለው የተለየ ከሆነ)አድራሻ የአድራሻ ጎዳና የአድራሻ መስመር 2 ከተማ ግዛት / ክልል / ክልል ዚፕ / የፖስታ ኮድ ስልክኢሜይል በቦታው ላይ አስተዳዳሪ(ዎች)፣ የዲስትሪክት ወይም የክልል እውቂያዎችስምርዕስስልክኢሜይል ስምርዕስስልክኢሜይል ስምርዕስስልክኢሜይል የስራ ሰዓታትሰኞ ክፍት፡ሰኞ ዝግ፡ማክሰኞ ክፍት፡ማክሰኞ ዝጋ፡እሮብ ክፍት፡እሮብ ዝጋ፡ሐሙስ ክፍት:ሐሙስ ዝጋ፡አርብ ክፍት፡አርብ ዝጋ፡ቅዳሜ ክፍት፡ቅዳሜ ዝጋ፡እሁድ ክፍት፡እሁድ ዝጋ፡ሌላ መረጃDPOR ሱቅ ፍቃድ #DPOR የግለሰብ/የሙያ ፍቃድ #፡የማሳጅ ቴራፒስት (የነርስ ቦርድ) ፈቃድ #፡ (እባክዎ ተገቢውን የፈቃድ ቅጂ ያቅርቡ)ውድቅ መጣል; ከተማ የግል ቆሻሻ ኩባንያ (የጤና ክፍል ቆሻሻ ማጠራቀሚያ ፈቃድ ያስፈልጋል) ማረጋገጫከዚህ በታች በመፈረም የቀረበውን መረጃ ትክክለኛነት አረጋግጣለሁ። በተሰጠው አገልግሎት ወሰን መሰረት የኖርፎልክ ከተማ ህግጋት፣ ምዕራፍ 7 (የፀጉር አያያዝ እና የውበት ባህል) ወይም ምዕራፍ 21 (የጤና ፓርሎር ህግ) ለማክበር ተስማምቻለሁ እና የቁጥጥር ባለስልጣን ምስረታውን እንዲደርስ ይፈቅዳል።ስም፡(አስፈላጊ)ርዕስስልክቀን(አስፈላጊ) በዚህ መተግበሪያ ውስጥ የቀረበው መረጃ በመረጃ ነፃነት ህግ (FOIA) ስር ሊገለጽ ይችላል። ለመጨረሻ ጊዜ የዘመነው፦ ኤፕሪል 24፣ 2025