የህዝብ ገንዘብ በሚከተሉት ሁኔታዎች በቨርጂኒያ ውስጥ ለውርጃ አገልግሎት ሊውል ይችላል፡
- 32 1-92 1 እርግዝና በአስገድዶ መድፈር ወይም በግብረ ሥጋ ግንኙነት ምክንያት ለሚመጡ አንዳንድ ውርጃዎች የገንዘብ ድጋፍ።
- 32 1-92 2 ፅንሱ አቅም የሌለው የአካል ጉድለት ወይም የአዕምሮ ጉድለት አለበት ተብሎ በሚታመንበት አንዳንድ ፅንስ ማስወረድ የገንዘብ ድጋፍ; የሐኪም የምስክር ወረቀት.
- እርግዝናው የእናትን/የወሊድን ሰው ህይወት ወይም ጤና አደጋ ላይ የሚጥልባቸው ጉዳዮች።
የቨርጂኒያ የጤና ዲፓርትመንት (VDH) ሜዲኬይድ ላለባቸው ታካሚዎች የስቴት ፈንድ ሊጠቀም የሚችለው 1) የአስገድዶ መድፈር ወይም የዝምድና ግንኙነት ካጋጠማቸው እና በህግ የተቀመጡትን የሪፖርት ማቅረቢያ መስፈርቶች ሲከተሉ ወይም 2) ፅንስ ካለበት ያልተለመደ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካለበት። የቨርጂኒያ የሕክምና እርዳታ አገልግሎት ክፍል (DMAS)፣ የቨርጂኒያ ሜዲኬይድ ፕሮግራም እርግዝናው የእናትን/የወሊድን ሰው ህይወት ወይም ጤና አደጋ ላይ በሚጥልበት ጊዜ ሜዲኬይድ ላለባቸው ታካሚዎች የህዝብ ገንዘብ ሊጠቀም ይችላል።
ይህ ገጽ የአስገድዶ መድፈር/የዘመድ ዝምድና ወይም የፅንስ መዛባት ሲያጋጥም የገንዘብ ድጋፍ ስለማመልከት ለአቅራቢዎች መረጃን ያካትታል። የእናትን/የወሊድ ሰው ህይወትን አደጋ ላይ የሚጥሉ ጉዳዮችን ለእርዳታ DMAS (Medicaid) ያነጋግሩ።
የእናትን/የወሊድን ሰው ህይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ጉዳዮችን ከዚህ በታች ያለውን ማመልከቻ አይሙሉ። በምትኩ ዲኤምኤስን ያግኙ።
የማመልከቻ ቅጽ
- የመተግበሪያ መመሪያዎች (ማስታወሻ ፡ እነዚህ መመሪያዎች አፕሊኬሽኑ አይደሉም ። አይሞሉ እና የመመሪያውን ሰነድ ያስገቡ።)
- የመተግበሪያ ፋክስ ሽፋን ሉህ
ለበለጠ መረጃ reproductivehealth@vdh.virginia.gov ያነጋግሩ።
ለአቅራቢዎች የሚጠየቁ ጥያቄዎች
የታካሚው የብቃት መስፈርቶች ምንድ ናቸው?
በሽተኛው የቨርጂኒያ ነዋሪ መሆን፣ የቨርጂኒያ የሕክምና እርዳታ አገልግሎት ፕላን (ሜዲኬይድ) የፋይናንስ ብቁነት መስፈርቶችን ማሟላት እና በቨርጂኒያ ኮድ ውስጥ ከተዘረዘሩት ሁለት መመዘኛዎች አንዱን ማሟላት አለበት።
- 32 1-92 1 እርግዝና በአስገድዶ መድፈር ወይም በግብረ ሥጋ ግንኙነት ምክንያት ለሚመጡ አንዳንድ ውርጃዎች የገንዘብ ድጋፍ።
- 32 1-92 2 ፅንሱ አቅም የሌለው የአካል ጉድለት ወይም የአዕምሮ ጉድለት አለበት ተብሎ በሚታመንበት አንዳንድ ፅንስ ማስወረድ የገንዘብ ድጋፍ; የሐኪም የምስክር ወረቀት.
የሕጉን ሐሳብ ለማሟላት/ማመልከቻ ተቀባይነት ለማግኘት ምን ሰነዶች ያስፈልጋሉ?
- የማመልከቻ ቅጽ (ኤስኤፍኤ-12) በአረጋገጠ ሐኪም ተሞልቶ ከሂደቱ በፊት ወይም ከሂደቱ በኋላ ባሉት ሶስት ወራት ውስጥ ለVirginia የጤና ጥበቃ ክፍል ገብቷል።
- የአስገድዶ መድፈር ወይም የሥጋ ዝምድና ጉዳዮች ለህግ አስከባሪዎች፣ በሽተኛው በሚኖርበት አካባቢ ቨርጂኒያ የጤና ጥበቃ መምሪያ የአካባቢ ጤና ዲስትሪክት ጽሕፈት ቤት ወይም ለቨርጂኒያ የጤና መምሪያ ግዛት ጽሕፈት ቤት ሪፖርት መደረግ አለበት።
- ከባድ እና ሙሉ በሙሉ አቅመ ደካማ የአካል ጉድለት ወይም የፅንሱ የአእምሮ ጉድለት ጉዳዮች ግምገማውን ለመደገፍ ለህክምና ተገቢ የሆኑ ምርመራዎችን ባደረጉ ሀኪም መረጋገጥ አለባቸው። ቪዲኤች በአልትራሳውንድ፣ amniocentesis ወይም የደም ሥራ ላይ ብቻ ያልተገደበ ጨምሮ የተጠቀሱ ማስረጃዎችን ቅጂ ይፈልጋል።
- የፋይናንሺያል ብቁነት ማረጋገጫን ለማሳየት ማመልከቻው የታካሚውን የሜዲኬይድ ካርድ ቅጂ፣ የታካሚው የሜዲኬይድ HMO ካርድ ቅጂ፣ የታካሚው የሜዲኬይድ ካርድ ቁጥር፣ ወይም የታካሚው ገቢ የቨርጂኒያ ሜዲኬይድ የፋይናንሺያል ብቁነት ማጣሪያ መስፈርቶችን የሚያሟላ መሆኑን ከተረጋገጠ የሜዲኬይድ ብቁነት ባለሙያ ማረጋገጫን ማካተት አለበት።
*VDH ለገንዘብ ድጋፍ ብቁነትን ለመወሰን ተጨማሪ መረጃ የመጠየቅ መብቱ የተጠበቀ ነው።
ማመልከቻዬ ተቀባይነት አላገኘም እና ስህተት ነበር ብዬ አስባለሁ። የእኔ አማራጮች ምንድን ናቸው?
ይግባኝ በአምስት የስራ ቀናት ውስጥ ለVDH በጽሁፍ ሊቀርብ ይችላል። ይግባኙ በጽሁፍ መሆን አለበት እና ወደ (804) 864-7771 በፋክስ መፃፍ እና አመልካቹ ጥያቄው የቨርጂኒያ ህግ § 32 መስፈርቶችን አሟልቷል ብሎ ያመነበትን ምክንያት በግልፅ መግለጽ አለበት። 1-92 1 ወይም § 32 1-92 2 የመጨረሻው ውሳኔ በVDH የህዝብ ጤና ምክትል ዳይሬክተር ወይም በእሱ/ሷ ተወካይ ተወስኖ ይግባኝ በተባለው በሁለት የስራ ቀናት ውስጥ ለአመልካቹ በጽሁፍ እና በስልክ ይነገራል።
የእኔ ተቋም እንዴት ነው የሚከፈለው?
ለፀደቁ ሂደቶች የይገባኛል ጥያቄዎች ከሂደቱ ቀን ጀምሮ በስድስት (6) ወራት ውስጥ መቅረብ አለባቸው። አፋጣኝ የክፍያ አቅርቦቶችን ጨምሮ በቨርጂኒያ የህዝብ ግዥ ህግ መሰረት ክፍያ ይፈጸማል።
ክፍያ ለመቀበል፣ ውርጃውን የሚያካሂደው ተቋም እና ሀኪም የCMS 1500 የጤና መድን የይገባኛል ጥያቄ ቅጽ ለሚከተሉት ማቅረብ አለባቸው
የስነ ተዋልዶ ጤና ክፍል
የቨርጂኒያ የጤና መምሪያ
የፖስታ ሳጥን 2448
109 ገዥ ሴንት
ሪችመንድ፣ VA 23219
- የሂሳብ አከፋፈል ኮዶች የተከናወኑትን የጸደቁ ሂደቶች የሚያንፀባርቁ መሆን አለባቸው።
- ክፍያ ለሂደቱ በሚፈቀደው የሜዲኬይድ መጠን ብቻ የተገደበ መሆን አለበት።
- ክፍያ ለእንደዚህ አይነት አገልግሎቶች ሙሉ እና የመጨረሻ ክፍያ መሆን አለበት.
- የሚከተሉት ሁኔታዎች ከተከሰቱ መምሪያው ክፍያን የመከልከል መብቱ የተጠበቀ ነው።
- ደረሰኙ የአሰራር ሂደቱ ከተፈጸመበት ቀን ጀምሮ ከ 6 ወራት በላይ ነው፣ ወይም
- አሰራሩ አስቀድሞ አልፀደቀም።
ክፍያዬ ቢከለከልስ? የሚመለከታቸው የክልል እና የፌደራል ህጎች እና ደንቦች መጣስ እንዳለ ከተረጋገጠ ክፍያ ሊከለከል ይችላል።
የእናትየው ህይወት አደጋ ላይ ቢወድቅስ? የእናትን ህይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ጉዳዮች፣ ለእርዳታ DMAS (Medicaid)ን ያነጋግሩ። የቨርጂኒያ የጤና ዲፓርትመንት ለውርጃ አገልግሎት የሚሰጠውን ገንዘብ በግዛቱ ህግ የተቀመጡትን መስፈርቶች ካላሟሉ በስተቀር። ከላይ የተዘረዘሩትን የታካሚ ብቁነት መስፈርቶችን ይመልከቱ።
አንድ ታካሚ ለተወሰኑ ውርጃዎች የስቴት የገንዘብ ድጋፍ ብቁነት መስፈርቶችን ካሟላ፣ ነገር ግን ሂደቱ አስቀድሞ ተከስቷል? የአሰራር ሂደቱ ከተከሰተ በኋላ የገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻዎች በሶስት ወር ሙሉ ሊቀርቡ ይችላሉ. ከሶስት ወር ሙሉ በኋላ የተቀበሉት ማመልከቻዎች አይቆጠሩም.
ፍቺዎች
- የማረጋገጫ ሀኪም፡-በቨርጂኒያ ግዛት የአመልካቹን የአካል ምርመራ እና ተገቢ ሙከራዎችን ያደረጉ እና በዚህ ምርመራ ላይ በመመስረት የፅንሱን እርግዝና ዕድሜ እና ከባድ እና ሙሉ በሙሉ አቅም የሌለው የአካል ጉድለት ወይም የአዕምሮ ጉድለት መኖሩን በቨርጂኒያ ግዛት ህክምና ለመለማመድ የአሁን ፍቃድ ያለው ሐኪም።
- 182በቨርጂኒያ366 ኮድ ላይ በተገለጸው መሰረት የፆታ ግንኙነት መፈጸም ። - ማለት በህግ ከከለከለው ሰው ጋር ዝሙት ወይም ዝሙት የፈፀመ ሰው ማለት ነው።
- ታካሚ አመልካች፡ በቨርጂኒያ ኮድ 32 ስር ለውርጃ አገልግሎቶች ክፍያ የሚጠይቅ ታካሚ። 1-92 1; የቨርጂኒያ ኮድ § 32 1-92 2
- የፅንስ ማስወረድ አገልግሎት አቅራቢዎች፡ አጠቃላይ ሆስፒታል ወይም ሌላ ለታካሚ አመልካች ፅንስ ማስወረድ አገልግሎት የሚሰጥ አገልግሎት አቅራቢ።
- አስገድዶ መድፈር፡-ማንኛውም ሰው ከአቤቱታ ምስክር ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት ቢፈጽም የትዳር ጓደኛው ወይም ባልሆነው ወይም ቅሬታ አቅራቢው ወይም የትዳር ጓደኛው ከሌላ ሰው ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት እንዲፈጽም ካደረገ እና ይህ ድርጊት የተፈጸመው (i) ቅሬታ ካቀረበው ምስክር ፈቃድ ውጪ በኃይል፣ ዛቻ ወይም ማስፈራራት ወይም ቅሬታ ያቀረበው ምስክር ወይም ሌላ ሰው ላይ ነው፤ ወይም (ii) ቅሬታ ያቀረበውን የምሥክር የአእምሮ ጉድለት ወይም የአካል እጦት በመጠቀም; ወይም (iii) እድሜው 13 በታች የሆነ ልጅ እንደ ተጠቂው ከሆነ እሱ ወይም እሷ በአስገድዶ መድፈር ጥፋተኛ ይሆናሉ። (የቨርጂኒያ ኮድ 18.2-61)።