የረጅም ጊዜ እና የግል እንክብካቤ ግምገማ አገልግሎቶች

እርስዎ ወይም በቤተሰብዎ ውስጥ ያለ ማንም ሰው የነርስ ተቋም እንክብካቤ ወይም በቤት ውስጥ የግል እንክብካቤ የሚያስፈልጋችሁ ሆኖ ወጪውን መሸፈን ካልቻላችሁ፣ ይህ አገልግሎት በMedicaid እንዲሸፈንላቸው ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ለዚህ አገልግሎት በMedicaid መመዝገብ ይኖርብዎታል። በኦንላይን በMedicaid ማመልከት ወይም ከ Richmond Department of Social Servicesጋር በመሆን ማመልከት ይችላሉ.

ቅድመ ማጣሪያ

ቅድመ ማጣሪያ በ CCC Plus Waiver/Uniform Assessment Instrument (UAI) አማካኝነት ለተሸፈነው LTSS የMedicaid ክፍያ ቅድመ ፈቃድ ነው። ግለሰቡ ምደባው በሚያስፈልግበት ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ በহাসፒታል ገብቶ የሚገኝ ከሆነ ቅድመ ማጣሪያው በሆስፒታል ማጣሪያ ኮሚቴ፣ ወይም በደንበኛው ጥያቄ መሠረት በማኅበረሰብ ላይ የተመሠረተ ቡድን ሊጠናቀቅ ይችላል። በማኅበረሰብ ላይ የተመሠረተ ቡድን በአብዛኛው ከአካባቢው ጤና መምሪያ የመጣ ነርስ እና ከማኅበራዊ አገልግሎቶች የአዋቂዎች አገልግሎት ሠራተኛን ያካትታል። ቡድኑ የተግባር ፍላጎቶችን፣ የሕክምና/የነርሲንግ ፍላጎቶችን፣ እና በቀጣዮቹ 30 ቀናት ውስጥ ከፍተኛ ደረጃ ያለው እንክብካቤ የማግኘት አደጋን ለመገምገም ታካሚውን በቤት ውስጥ ይጎበኛል። ይህ መረጃ በሕክምና ድጋፍ አገልግሎቶች መምሪያ (DMAS) በተቋቋሙ መስፈርቶች መሠረት የደንበኞችን የእንክብካቤ ፍላጎቶች ለመገምገም ለአካባቢው ጤና መምሪያ አቅራቢ ይሰጣል። ለአገልግሎቶች የጸደቁ ግለሰቦች ከነርሲንግ ተቋም ምደባ በተጨማሪ አላቸው።

የህፃናት ምርመራዎች

ልጆች በCCC Plus ማግለያ ስር አገልግሎቶችን ለማግኘት ብቁ ናቸው። የተመረመሩ ልጆች ከሌሎች ግለሰቦች ጋር በሚመሳሰሉ መስፈርቶች ይገመገማሉ፣ ዕድሜያቸው ከ 5 ዓመት በታች ለሆኑ ልጆች የዕለት ተዕለት ኑሮ መሣሪያዎች (ADLs) ከልጁ እና ከنگባቂው ጋር እንደ አንድ ክፍል ሆነው ይገመገማሉ።

የMedicaid አቅራቢ

ጸድቆ ከሆነ፣ በዚህ ፕሮግራም ሽፋን ለማግኘት የነርሲንግ ተቋሙ ወይም የግል እንክብካቤ አቅራቢው የMedicaid አቅራቢ መሆን አለበት። ግለሰቡ በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት ውስጥ የሚገኝ ከሆነ፣ በMedicaid የተረጋገጠ አልጋ ሊኖረው ይገባል። የሚገኙ አማራጮችን ዝርዝር ለማግኘት እባክዎ በMedicaid ካርድዎ ላይ የተጠቀሰውን Managed Care Organization (MCO) ያነጋግሩ።

በምርመራ ሂደቱ ውስጥ ያሉ ደረጃዎች

1. የአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት፣ የግል እንክብካቤ፣ የአዋቂዎች መዋያ ማዕከል፣ ወዘተ ቅድመ-ማጣሪያ በ 804-501-7346 ላይ በመደወል አገልግሎት ምዝገባን ይጠይቁ። ማጣሪያዎችን የሚጠይቁ ሕፃናት ካሉ፣ እባክዎ በ 804-205-3718 ይደውሉ።
2. ለአዋቂዎች ምርመራ፣ የRichmond ከተማ DSS ማህበራዊ ሰራተኛ ከጤና ጥበቃ መምሪያ ነርስ ጋር በመሆን ቀጠሮ ያስተባብራል። ማህበራዊ ሰራተኛው የሚጎበኙበትን እና ምርመራውን የሚያጠናቅቁበትን የቀጠሮ ጊዜ ለማረጋገጥ ቤተሰቡን ያነጋግራል። ለህፃናት ምርመራ፣ ከጤና ጥበቃ መምሪያ የተመደበ ነርስ የሚመረመሩበትን ጊዜ ለማስተባበር ይደውላል።
3. ለይቅርታ ብቁነት የሚፈለገው የመረጃ መጠን ሰፊ በመሆኑ በማጣሪያ ጉብኝቱ ወቅት የቤተሰብ አባል ወይም ተንከባካቢ አብሮ መገኘቱ ጠቃሚ ነው።
4. ማጣሪያው እና ጉብኝቱ ከተጠናቀቁ በኋላ፣ የመጀመሪያዎቹ የማጣሪያ ቅጾች በጤና መምሪያ አቅራቢ የመጨረሻ ማጽደቅ ወይም አለማጽደቅ ይደረግባቸው ዘንድ ወደ Medicaid MES ሲስተም ውስጥ ይገባሉ።
5. ጸድቆ ከሆነ፦
   1. የእርስዎ UAI እና ማጽደቂያ ቅጂ ይደርስዎታል።
   2. ለዚህ ፕሮግራም Medicaid ሊኖርዎት ይገባል። Medicaid ከሌለዎት፣ ለማመልከት በአካባቢው Department of Social Services የMedicaid ጥቅማጥቅሞች ሠራተኛን ያነጋግሩ። Medicare ያላቸው ደንበኞች አሁንም ለMedicaid ማመልከት ያስፈልጋቸዋል።
   3. ፍላጎቶችዎን በተሻለ መልኩ ሊያሟላ የሚችል ማንም እንደሆነ ለመወሰን የእንክብካቤ አቅራቢን ለመለየት የእርስዎን MCO ያነጋግሩ። ከዚያም የእንክብካቤ አቅራቢው ረዳት ይኑር አይኑር፣ ምን ያህል ሰዓታት መስጠት እንደሚችሉ እና ሌሎች አስፈላጊ ዝርዝሮችን ይወያያል።
6. ውድቅ ከተደረገ፦
   1. የእርስዎን የUAI እና የውድቅ ማስታወሻ ግልባጭ ይደርስዎታል።
   2. ደንበኞች ውሳኔውን ይግባኝ የማለት መብት አላቸው። እንዴት ይግባኝ ማለት እንደሚቻል በውሳኔው ደብዳቤ ላይ ተጽፎአል።
7. አንድ ደንበኛ የမူလ UAI ቅጂ የሚያስፈልገው ከሆነ፣ እባክዎ የጤና መምሪያውን በ 804-205-3718 ያግኙ።

አገናኞች

• ለMedicaid ያመልክቱ
• የMedicaid አቅራቢዎች ዝርዝር
• Commonwealth Coordinated Care (CCC Plus) ማግለያ መረጃ ወረቀት - 2025

እውቂያ

የአገልግሎት መቀበያ ክፍልን በ 804-501-7346 በመደወል ለአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት፣ ለግል እንክብካቤ፣ ለአዋቂዎች የቀን እንክብካቤ፣ ወዘተ ቅድመ-ማጣራት ይጠይቁ።

ምርመራዎችን የሚጠይቁ ሕፃናት ካሉ፣ እባክዎ ወደ 804-205-3718 ይደውሉ።